Медицина и Экология

ПОЛИКЛИНИКА МЕНЯЕТ ОБЛИК

Эксперты на форуме «Моя поликлиника» обсудили важность коллаборации городских структур для эффективной медпомощи

Городской форум профессионалов «Моя поликлиника» прошел в Гостином Дворе с 15 по 17 декабря 2022 года. Он был посвящен развитию амбулаторного звена, достижениям в этой сфере и векторам развития отрасли. Организатор форума — Комплекс социального развития Москвы.

В

течение трех дней работы форума прошло больше 15 дискуссий и экспертных сессий для профессионального и научного сообщества, студентов и ординаторов медицинских вузов, представителей органов власти. Для гостей и участников мероприятия работала интерактивная выставка, где можно было ознакомиться с московскими проектами в сфере здравоохранения. В форуме принимают участие более 80 экспертов в области здравоохранения из Москвы и регионов страны — врачи, главы крупных медицинских центров, ученые, руководители профильных отраслевых министерств и ведомств федерального и регионального уровня.

Как качество городских сервисов и уровень межведомственного взаимодействия влияют на эффективность оказания медицинской помощи в поликлиниках, рассказали участники дискуссии «Вместе эффективней: как социальные службы Москвы реализуют немедицинские сервисы в проектах первичного звена».

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Андрей Старшинин отметил, что сейчасна первый план выходит персонифицированная медицина, которая невозможна без работы целой команды специалистов.

«Сейчас в поликлиниках работает 1,5 тысячи сотрудников МФЦ, их задача — взять на себя административные функции и тем самым освободить для медицинского персонала, врачей время на выполнение их непосредственных профессиональных обязанностей», — рассказал Старшинин.

Заместитель руководителя Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы Владимир Филиппов отметил, что видны изменения не только московских поликлиник, но и всей экосистемы города. Сейчас создаются новые стандарты для москвичей, совершенствуются сервисы госуслуг и центры социального обслуживания.

«Задать новые стандарты — это и есть искусство менеджмента. И глубина этих изменений не всегда очевидна. Например, возможность получить справку онлайн сокращает поток посетителей в поликлинику, это, в свою очередь, сокращает нагрузку на транспорт, пробок становится меньше», — сказал Владимир Филиппов.

Председатель Комитета государственных услуг г. Москвы Елена Шинкарук  привела также в качестве примера работу молочных кухонь в Москве: теперь не нужно идти к педиатру за очередной бумагой, все можно сделать онлайн, а значит, у мамы появляется больше времени на общение с ребенком и отдых. «Задача цифровизации — автоматизировать то, на что не надо тратить душу», — отметила Шинкарук.

Однако, по мнению спикеров, необходимо время и для изменений, и для принятия новых норм. «Нам пришлось менять восприятие нормы у сотрудников, — отметила Директор центров предоставления государственных услуг «Мои документы» Ольга Фефелова. — Новые правила коммуникации можно довести приказом, написать инструкцию, что теперь мы работаем искренне и стараемся сделать больше, чем просто достаточно. Но нашей целью было изменение представления о норме. Мы еще перед запуском проекта планируем обучение людей, которые будут работать уже по новым правилам». Фефелова подчеркнула, что с сотрудниками налажена обратная связь, а пользователей заранее информируют о новых услугах и стандартах их предоставления.

Борис Примочкин

БОРЬБА С РАКОМ ПРОДОЛЖАЕТСЯ

Один из главных врагов нашего здоровья появление злокачественных образований. Незаметное появление раковых клеток трудно сразу обнаружить. Они обладают свойством быстро приспосабливаться к нашему организму и затем разрушать его. Эти клетки-враги умело маскируются под друзей, что собственные клетки иммунитета их просто не распознают. Онкологи мечтают в борьбе с раком получить зримые генетические ножницы, которые бы могли распознавать и убирать раковых приспособленцев.

Именно в прошлом году появилась надежда создания таких ножниц. Нобелевская премия по химии была присуждена двум ученым — Эммануэль Шарпантье и Дженнифер Дудна, которые открыли способность некоторых молекул разрезать другие молекулы. Таким образом можно было бы предотвратить мутацию клетки, которая начинает в организме бесконтрольно делиться. И не только предотвратить, а даже приостановить уже развившуюся клетку. Пока что это только проектное предложение, которое требует дальнейшей доработки, но все равно — это те самые важные шаги, позволяющие развить так называемую внутритканевую, клеточную хирургию. Может быть, эта технология позволит даже заранее влиять на эту опухолевую клетку у детей, имеющих предрасположенность к развитию рака. Эти работы пока впереди. А что же сегодня происходит в онкологии.
В феврале в Москве прошел ежегодный Форум Межрегионального общественного движения (МОД) «Движение против рака». Встреча прошла в двенадцатый раз была реализована в гибридном формате с он-лайн трансляцией во все регионы страны. По предварительным подсчётам, в нем приняло участие более 2.000 зрителей, а в адрес спикеров через платформу форума поступило более 300 вопросов.

Форум объединил интересы организаторов здравоохранения, экспертов профессионального сообщества, ведущих специалистов здравоохранения, лидеров фармацевтического рынка, и, конечно, пациентских и общественных организаций.
На нем были обсуждены самые острые вопросы онкологической помощи пациентам. В этом году ключевой темой встречи стали инновационные решения в области онкологии. Речь шла о качестве и доступности онкопомощи, организации эффективной маршрутизации пациентов, фармакоэкономике лекарственных препаратов, правах онкологических пациентов, балансе отношений пациентов и общества.
Приветствия участникам и организаторам Форума направила заместитель Председателя правительства Российской Федерации Татьяна ГОЛИКОВА. В своем обращении она подчеркнула, что Правительство оказывает всестороннюю поддержку и помощь в вопросах профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний. В свою очередь, в видео-приветствии министр здравоохранения Михаил МУРАШКО напомнил, что даже в условиях сложной эпидемиологической обстановки в течение прошедших двух лет, государству удалось сохранить устойчивый тренд на повышение доступности помощи пациентам. «Важным достижением онкослужбы является тот факт, что за период пандемии по сравнению с допандемийным периодом показатели смертности населения от злокачественных образований устойчиво шли вниз». За этот же период времени по данным оперативного мониторинга на 3,2% снизился показатель одногодичной летальности, удалось удержать и доли ЗНО, выявленных на ранних стадиях. «Онкослужба доказала, что может работать также эффективно, даже в условиях сверхнагрузок», — резюмировал министр.
В рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» выделяется дополнительное финансирование для обеспечения пациентов своевременной медицинской помощью с регулярно обновляемыми клиническими рекомендациями. Расширяется применение самых передовых схем лекарственной терапии. В 2021 году по сравнению с предыдущем годом, объемы химиотерапии выросли на 44%. Проводится работа по обновлению материально-технической базы медицинских организаций по профилю «онкология».

Одним из ключевых направлений в повышении ранней выявляемости и диагностики онкологических заболеваний стала организация центров амбулаторной помощи. Они позволят обеспечить весь комплекс диагностических мероприятий в пределах одной медицинской организации. За три года реализации федерального проекта организовано 405 ЦАОПов в 79 субъектах РФ, а к 2024 году их количество превысит 500.
Также на форуме были представлены промежуточные итоги реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Результаты озвучил заместитель министра здравоохранения РФ Евгений КАМКИН. Так, за три года доля ЗНО, выявленных на I-II стадиях выросла с 56,4 до 57,9%, а удельный вес больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более — с 54,4 до 57%. Кроме этого, организовано 18 референс-центров, введено в эксплуатацию 3 центра протонно-лучевой терапии, разработано и утверждено 85 региональных программ, выделено финансирование в размере 708 млрд. рублей на 85 регионов РФ.
Об эффективной работе онкологической службы говорили и в ВОЗ. Координатор Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации Елена ЮРАСОВА отметила, что именно Российская Федерация показала, что в период пандемии онкологическая помощь была в наименьшей степени подвержена воздействию негативных факторов. Она подтвердила готовность ВОЗ к сотрудничеству с пациентскими организациями для достижения наибольшего успеха в оказания онкологической помощи.
О повышении доступности инновационной помощи пациентам рассказала заместитель председателя ФФОМС Ольга ЦАРЕВА. По ее словам, за счет средств ОМС за последние 3 года существенно повысилась доступность нуждающихся граждан к лекарственным препаратам, лучевой терапии, получению прогрессивной протонной терапии. По ее словам, самым прорывным вектором реализации федерального проекта стало увеличение медицинской помощи по противоопухолевой лекарственной терапии, за последние три года этот показатель вырос на 44,4%. 

В отдельных субъектах РФ существенно выросла доля обеспечения таргетными препаратами. И чтобы у медицинских работников были основания для назначения того или иного вида таргетной терапии, установлены объемы для их выполнения.
Об инновационных подходах в лечении онкологических пациентов рассказал и главный онколог Минздрава России, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, академик РАН Андрей КАПРИН. В своем выступлении он отметил, что благодаря реализации федеральной программы, новым подходам в оказании онкологической помощи, сегодня федеральные центры могут оказывать помощь даже самой сложной категории пациентов, которые раньше считались «отказными». «Сегодня, при правильном подходе, по некоторым локализациям удается добиться уже 37% выживаемости такой группы пациентов». Он рассказал, что во многом благодаря пандемии, в нашей стране существенно выросла востребованность в телемедицинских технологиях, которые в том числе позволяют и обучать врачей в регионах, и помогать пациентам оказывать своевременную помощь. Особое внимание Андрей Дмитриевич уделил развитию технологий ядерной медицины, которые все активнее внедряются в клиническую практику. Создаются радио-фармпрепараты, внедряются новые методы лечения с использованием отечественных микроисточников для лечения самых распространённых и тяжелых форм рака.
Заместитель директора по реализации федеральных проектов ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» Минздрава России Тигран ГЕВОРКЯН уделил внимание предложениям по улучшению программы раннего обследования, а также тарифам на медицинскую помощь. По его словам, федеральный центр выступает за необходимость разработки максимально дифференцированных тарифов на лекарственное лечение, которые отвечают реальным затратам регионов. «Сегодня главным принципом онкологической помощи должна стать регион-ориентированная и пациент-ориентированная модель. Доступность – это не территориальная близость, а беспрепятственная попадание пациента к квалифицированному врачу», — отметил он.

Ключевым блоком форума стало выступление лидеров пациентских и общественных организаций, которые проявляют активную гражданскую позицию по защите прав онкопациентов. Председатель исполнительного комитета межрегионального общественного движения «Движение против рака» (МОД ДПР) Светлана БОКОВА подвела годовые итоги деятельности общественной организации. Существенное масштабирование коммуникации, расширение каналов связи по взаимодействию с пациентами – стали приоритетным направлением Движения в предыдущем году. Активация работы горячей линии, запуск новейших платформ и групп в социальных сетях, проведение нескольких крупномасштабных социологических опросов — вот лишь малая часть проектов, которые были реализованы. В планах МОД ДПР продолжать активную деятельность, расширяя партнерства и помогая пациентам и обществу.
О помощи и содействии пациентам и врачам говорили и лидеры Всероссийского союза общественных объединений пациентов, ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!», «Всероссийского общества онкогематологии «СОДЕЙСТВИЕ», благотворительной Службы помощи онкологическим больным «Ясное утро» и АНО «Маяк». Все они представили результаты своей работы и обменялись консолидированными предложениями по улучшению качества помощи онкопациентам.
Этот же вопрос стал приоритетным и среди ведущих специалистов региональных профильных учреждений, которые представили свои доклады в последнем блоке Форума. Он был посвящён инновационным подходам к вопросам повышения качества жизни онкологических пациентов. Эксперты обменивались передовым опытом по диагностике и лечению самых распространённых видов ЗНО. Итогом работы Форума стала подготовка резолюции, в которую войдут ключевые проблематики и предложения по их разрешению на основании работы секций. В самое ближайшее время документ будет направлен на рассмотрение в Правительство и министерство здравоохранения РФ.

Борис Примочкин, фото с форума

СТАНЕТ ЛИ ЭКОЛОГИЯ НАШЕЙ НОВОЙ РЕЛИГИЕЙ?

В Москве завершил работу XII Международный форум «Экология». Его участниками стали 1200 человек из 80 регионов России, а также из США, Великобритании, Швейцарии, Финляндии и Ирана. В общей сложности на полях форума состоялось 26 деловых мероприятий. Пленарное заседание «Экология России: настоящее и будущее» открыл первый зампредседателя комитета Госдумы по экологии и охране окружающей среды, глава общественного совета форума Николай Валуев. Он выступил с инициативой проведения в России Национальной экологической недели. Это предложение поддержано Министерством природных ресурсов и экологии. В следующем году пройдет глобальное мероприятие, которое включит в себя деловую программу и разноформатные события экологической направленности. Это позволит привлечь внимание всех слоев населения к проблемам экологии и системно подойти к их решению.
На форуме говорилось, что угрозой для экологии страны и мира могут стать законопроекты, которые призваны продвигать чьи-то бизнес-интересы. Такое мнение высказала заместитель председателя Госдумы ФС РФ Ольга Тимофеева. «Мы представляем все территории России. Имея смелость заявлять о проблемах, мы можем противостоять власти, которая иногда пытается принимать лоббистские законные акты».

Спецпредставитель президента России по вопросам природоохранной деятельности, экологии и транспорта Сергей Иванов в своём приветствии отметил, что особая роль во всех экологических начинаниях принадлежит ведущим российским компаниям, именно от их готовности откликаться на зеленую повестку зависит будущее страны.
По словам председателя комитета Госдумы по природным ресурсам, собственности и земельным отношениям Николая Николаева, переход на зеленую экономику несет большие риски для России, поскольку не учитывает ее реальности. По его мнению, не надо слепо идти по примеру других стран, нужно искать собственные пути достижения устойчивого развития.
Эту точку зрения поддержал советник президента России по вопросам изменения климата Руслан Эдельгериев. По его мнению, климатические вопросы в мире проникли во все сферы жизнедеятельности, но Россия запаздывает в этом вопросе: «Углеродный корректирующий механизм — это мера, безусловно, тарифная. Нам срочно нужно занять проактивную позицию в этом сложном переходе», — резюмировал Эдельгериев.

Сегодня в России накопилось столько мусора, что территория свалок сопоставима с четырьмя территориями Гонконга. Такое сравнение привела руководитель Росприроднадзора Светлана Радионова. «За мусор на свалках мы заплатим дважды: за вывоз и за переработку. Необходим комплексный подход к работе с мусором», — пояснила Светлана Радионова.
Схожее мнение высказал глава ППК «Российский экологический оператор» Денис Буцаев: «С обращением с отходами мы ничего не делали многие десятилетия, просто складывая все отходы в кучки. Чтобы это изменить, нам нужно перейти на экономику замкнутого цикла».
«Мы выдвинули инициативу – использовать земли, которые долгое время не возделывались и не подвергались воздействию пестицидов, для органического земледелия. Это начинание было поддержано, старт программы намечен на 2022 год», — сообщил замминистра сельского хозяйства Максим Увайдов.
Руководитель Роскачества Максим Протасов рассказал, что совместно с крупнейшими вузами страны ведомство разрабатывает образовательные программы по экологичному потреблению. Работа по формированию зеленого сознания идет по всем информационным каналам. Сказать, что успешно, нельзя. Но отдельные результаты все же появляются.

В течение года в Московской области реализуется проект «Мегабокс»: в каждом муниципалитете организованы комплексы по раздельному сбору отходов. Это позволило выстроить систему, при которой переработчики мусора получают сырье, минуя посредников. Такая информация прозвучала в докладе замминистра ЖКХ Московской области Дмитрия Чинихина.
Ямал представил на форуме проекты по очистке рек и озер. За 10 лет мониторинга специалисты окружного департамента природно-ресурсного регулирования обследовали 100 километров береговых линий и водоохранных зон. Некоторые водоемы удалось оздоровить полностью, сообщил замдиректора департамента Александр Гаврилюк.
Мэр Вологды Сергей Воропанов рассказал о развитии бренда муниципалитета, как экогорода. Он презентовал одноименный проект, в рамках которого запланировано развитие экологичного транспорта и соответствующей инфраструктуры, а также формирование эффективной системы потребления энергоресурсов.
Начальник департамента экологии, охраны труда и промышленной безопасности ОАО «РЖД» Андрей Лисицын отметил, что сегодня в РЖД сформированы все механизмы корпоративного управления, 

присущие передовым публичным компаниям. В компании реализуется корпоративная стратегия высокой социальной ответственности, внедряются современные решения по ресурсосбережению и защите окружающей среды.
Руководитель центра макроэкономического и регионального анализа и прогнозирования АО «Россельхозбанк» Дмитрий Тарасов сообщил, что банк имеет концепцию устойчивого развития и успешно реализует ряд инициатив в области ESG. «В той повестке, которая разворачивается вокруг регулирования в части ESG, мы будем важным медиатором между нашими клиентами и обществом, которое формирует этот тренд», — подчеркнул Дмитрий Тарасов.
Финским опытом переработки мусора на форуме поделился генеральный директор регоператора по переработке отходов Pirkanmaan Jatehuolto Харри Каллио. «Отношение к отходам как к ресурсу для получения новых товаров — это первый шаг к зеленой экономике», — пояснил свою точку зрения Харри Каллио.
У России есть большой потенциал для работы по очищению окружающей среды. По данным международных организаций, Российская Федерация может привлечь 313 млрд долларов инвестиций на эту деятельность. Такие цифры привела исполняющая обязанности заместителя посла Великобритании в России Джулия Крауч.
Форум завершился обсуждением общественных экологических инициатив, которое состоялось в рамках заседания общественного совета АНО «Общественный форум «Экология».
Вниманию участников и гостей мероприятия на протяжении двух дней были представлены передовые технологии и практики в сфере экологии, презентованные на выставке форума ведущими российскими компаниями. Резолюция форума будет направлена в профильные комитеты верхней и нижней палат парламента, а также в Правительство России.

Борис Примочкин, фото с форума

ЦИФРА ПРОТИВ РАКА
(НОВЫЙ ШАГ — СОЧЕТАНИЯ ОПЫТА ВРАЧЕЙ И ЦИФРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ)

Одно из главных условий победы над раком – ранняя диагностика. Но эта коварная болезнь научилась виртуозно маскироваться. Обнаружить её на ранних стадиях непростая задача. Онкологи подолгу изучают результаты исследований МРТ, КТ. И все равно могут не увидеть уже поселившиеся в теле человека очаги опухоли. И вот обнадеживающая новость. Компания СберМедИИ открыла на территории Сколковского института науки и технологий (Сколтех) экспертный центр мониторинга Медицинского цифрового диагностического центра (MDDC).

Он предназначен для управления и координации работы платформы, которая сочетает в себе достижения современной медицины и цифровых технологий. Сюда ежедневно уже начали поступать данные и статистика из клиник 43 регионов. Это предварительные заключения, обработанные ИИ, результаты онлайн-верификации от всех врачей-консультантов. Здесь их изучают, условно говоря, под мощным цифровым микроскопом. Дистанционно с платформой работают более 30 врачей первой и высшей квалификационной категории,в экспертном центре мониторинга, четыре врача высшей квалификации координируют работу всех врачей-консультантов MDDCи разбирают наиболее сложные случаи, требующие экспертной оценки.

Новый цифровой диагностический центр объединяет более 50 продуктов и решений СберМедИИ и партнёров на базе искусственного интеллекта, среди которых умный помощник врача «ТОП-3», «КТ Лёгких», «КТ Инсульт» и другие. MDDC создан для помощи врачам в постановке диагнозов и принятии врачебных решений на основании данных первичного приёма, инструментальной и лабораторной диагностики. На этой платформе региональные врачи могут получить консультации и помощь по широкому спектру направлений: терапия, кардиология, радиология, онкология, хирургия. Сейчас платформа осуществляет поддержку врача на всех этапах работы: начиная от обработки исследований искусственным интеллектом, заканчивая получением медицинского заключения от врача-консультанта экспертного центра. С начала года алгоритмами ИИ проанализировано более 400 тыс. инструментальных исследований, на обработку врачам MDDC поступило более 6,5 тыс. исследований.

Александр Петрович Кулешов, ректор Сколтеха, на встрече с журналилстами, отвечая на вопросы о значении нового уникального инструмента отметил.
«Экспертный центр мониторингаMDDC – это площадка для получения гибридного медицинского заключения, сочетающая квалификацию врачей и продвинутые технологий искусственного интеллекта. Сегодня такой эффективный подход спасает жизни людей. Например, усовершенствованный алгоритм «КТ Лёгких», который встроен в MDDC, помогает врачам определять рак на ранних стадиях. Это настоящее достижение, позволяющее существенно увеличить шансы на благоприятный прогноз течения заболевания.Открытие экспертного центра мониторинга MDDC на территории Сколковского института науки и технологий – важный шаг, позволяющий внедрить сервисы на базе ИИ в реальную практику врачей по всей стране».

Сколтех — негосударственный международный университет. Созданный в 2011 году в сотрудничестве с Массачусетским технологическим институтом (MIT), Сколтех готовит новое поколение лидеров в области науки, технологий и бизнеса, проводит исследования в прорывных областях и содействует технологическим инновациям с целью решения важнейших проблем, стоящих перед Россией и миром. Сколтех развивает шесть приоритетов: искусственный интеллект и коммуникации, науки о жизни и здоровье, прорывная инженерия и передовые материалы, энергоэффективность и ESG, фотоника, перспективные исследования. Усилия Сколтеха призваны способствовать укреплению технологического превосходства России в приоритетных направлениях. Сайт: https://www.skoltech.ru/.