ОЖИРЕНИЕ И БОРЬБА С НИМ
С 28 февраля по 1 марта 2024 г. в онлайн-формате состоялось одно из крупнейших научно-образовательных мероприятий для врачей — IV Международный конгресс, посвященный Всемирному дню борьбы с ожирением. На протяжении трех дней ведущие российские и зарубежные специалисты обсуждали современные методы диагностики, лечения и профилактики ожирения в клинической практике.
Ожирение — глобальный вызов, с которым сталкиваются многие страны. Значимость проблемы определяется угрозой ранней инвалидизации, снижением качества и общей продолжительности жизни пациентов.
Согласно новому исследованию, опубликованному в научном журнале Lancet, по состоянию на 2022 год ожирением страдали более миллиарда человек, или каждый восьмой житель планеты. С 1990 года глобальные показатели по ожирению среди взрослых увеличились более чем в два раза, а среди детей и подростков (в возрасте от 5 до 19 лет) – в четыре раза.
IV Международный конгресс, посвященный Всемирному дню борьбы с ожирением, — крупнейшее в России мультидисциплинарное научно-практическое мероприятие для врачебного сообщества, направленное на поиск решений проблем ожирения. Миссия Конгресса — переломить ход борьбы с тихой пандемией XXI века в пользу медицинского и пациентского сообществ.
В преддверии Конгресса состоялась пресс-конференция, в рамках которой эксперты рассказали о важности масштабной просветительской работы и ответили на вопросы представителей СМИ. В обращениях спикеров подчеркивалась актуальность тематики и необходимость консолидации усилий врачебного сообщества.
Научный состав Конгресса включил 170 лекторов, среди которых 14 академиков РАН, 8 членов-корреспондентов РАН, более 60 докторов медицинских наук.
Программа 28 февраля – 1 марта вызвала интерес специалистов различных направлений медицины, в том числе терапевтов, врачей общей практики, эндокринологов, педиатров, урологов, акушеров-гинекологов, кардиологов, ревматологов, неврологов, хирургов, гастроэнтерологов, клинических фармакологов.
В ходе Конгресса были всесторонне рассмотрены: немедикаментозные подходы в терапии ожирения; оценки факторов риска и оправданности выбора алгоритма терапевтической коррекции ожирения у пациентов различных возрастных групп с ревматическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми патологиями, неврологическими нарушениями; влияние ожирения на репродуктивное здоровье мужчин, женщин и детей в краткосрочной и долгосрочной перспективах; особенности протекания заболевания у пациентов с нарушениями углеводного, липидного обмена, МАЖБП, различными типами метаболических нарушений, в том числе – у пациентов пожилого возраста.
Совершенствование подходов к выстраиванию новых международных связей нашло отражение в научной программе Конгресса. В этом году мероприятие проводилось при международной поддержке Европейского бюро ВОЗ, Исполкома СНГ и ЮНЕСКО. Такое сотрудничество способствует совершенствованию подходов к терапии и скорейшему внедрению в практику опыта иностранных коллег и современных разработок научно-исследовательских центров в отношении лечения ожирения как коморбидной патологии.
За 3 дня Конгресса было открыто 7 секционных заседаний, проведено 18 симпозиумов, 28 дискуссий, представлены 150 докладов. В работе Конгресса приняли участие более 60 лечебных учреждений, медицинских ассоциаций и исследовательских институтов. Комиссия по оценке учебных мероприятий и материалов НМО оценила программу на 18 кредитных единиц. Мероприятие состоялось в онлайн-формате и объединило более 15 тысяч врачей из России и стран ближнего и дальнего зарубежья.
ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ШАГАЕТ ВПЕРЁД
Первый в России цифровой ПЭТ/КТ сканер Discovery MI Gen2 начал работу в «Институте Ядерной Медицины» г. Химки (Обособленное подразделение АО «Медицина»). Единственная система ПЭТ/КТ, которая сочетает в себе чувствительность цифрового детектора с самыми инновационными технологиями реконструкции: максимально точная диагностика – сокращение времени облучения – существенное сокращение лучевой нагрузки.
Новый аппарат имеет один из самых высоких уровней пространственного разрешения — до 1,85 мм, что позволяет обнаруживать на ранних стадиях даже самые мелкие злокачественные новообразования, в том числе рак молочной железы, легких и мозга; повышает точность диагностики онкологических заболеваний более чем до 93% — в несколько раз выше, чем при использовании других методов;. Кроме того это дает возможность сократить время проведения исследований до 15 минут, значительно снизить уровень облучения и начать лечение пациентов в кратчайшие сроки. За счет сокращения времени проведения исследования сокращается доза радиоактивного препарата, а использование специальной технологии ASiR-V увеличивается безопасность процедуры для пациентов — доза излучения снижается на 82% с сохранением высокого качества изображения.
«Это новый уровень диагностики онкологических заболеваний, качества лечения, комфорта и безопасности для пациентов Московской области, что позволит спасти множество жизней», – сказала первый заместитель председателя правительства Московской области Светлана Анатольевна Стригункова.
За короткое время цифровой ПЭТ/КТ сканер Discovery MI Gen2 позволит врачу получить детальное изображение в 128 срезах со сниженной минимум вдвое лучевой нагрузкой, получить максимально достоверную информацию о состоянии пациента, поставить корректный диагноз и назначать эффективное лечение.
«Это первый в России аппарат позитронно-эмиссионной томографии такого класса. Только в 2023 году в Институте Ядерной Медицины более 11 тысяч пациентов из Московского региона и других областей смогли пройти обследование на высокоточном оборудовании, в том числе и по ОМС. Появление новейшего оборудования в арсенале специалистов ИЯМ позволит повысить качество и доступность онкологической помощи пациентам не только из Московской области, но также и из других регионов», — сообщил президент АО «Медицина», академик РАН Григорий Ефимович Ройтберг.
Воспользоваться услугами центра можно в рамках программы государственных гарантий. Онкологи первичного звена имеют возможность направлять пациентов на лечение в «Институт Ядерной Медицины» в г. Химки по программам ОМС. После этого пациенту необходимо предоставить в центр удостоверение личности, например, паспорт, СНИЛС и полис ОМС. На основании предоставленных документов, сотрудники центра предложат первичный осмотр у врача нужной специализации: онколога, онколога-радиолога и других. Также по квоте врач имеет право назначить необходимые обследования, анализы и другие манипуляции для постановки правильного диагноза и дальнейшего лечения.
«Мы рады, что теперь в Химках работает уникальный аппарат, который позволяет выявить онкозаболевания на самых ранних стадиях. Самое главное, что теперь у любого пациента есть возможность пройти диагностику и получить результаты в кратчайшие сроки по программам ОМС. Это крайне важно для своевременного и качественного лечения», — отметил глава городского округа Химки Дмитрий Волошин.
Наша справка
«Институт Ядерной Медицины» Химки, АО «Медицина» («ИЯМ», Химки) — крупнейший центр ядерной медицины в России и один из крупнейших в Европе, является структурным подразделением АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). В Институте используются передовые технологии в диагностике и лечении пациентов с онкологическими заболеваниями. Инвестиции в его создание составили 8 млрд рублей. Площадь лечебного амбулаторно-диагностического комплекса составляет 23 000 м2.
В состав Института входят: отделение радионуклидной и лучевой диагностики; радиотерапевтическое отделение; отделение радионуклидной терапии; а также циклотронно-радиохимический комплекс. «ИЯМ» Химки располагает лучшим, имеющимся на сегодняшний день, диагностическим и лечебным оборудованием производства ведущих мировых производителей.
Для создания Института привлечены ведущие специалисты в области ядерной медицины по медицинским аспектам и инжиниринговым вопросам из России и ведущих стран мира.
ТАБЛЕТКА ОТ ТРЕВОГИ
Группа компаний «ХимРар» — один из крупнейших разработчиков и производителей инновационных лекарственных препаратов полного цикла в России. ГК «ХимРар» объединяет научно-исследовательские и производственные организации и более 30 лет осуществляет деятельность в области исследований и разработки инновационных лекарственных препаратов, средств диагностики, профилактики и новых методов лечения жизнеугрожающих заболеваний в России и за рубежом. Чтобы представить размах и глубину этой работы журналистов пригласили на пресс-тур, приуроченный к выходу на рынок инновационного препарата для лечения тревожных расстройств
Ученые рассказали об уникальных разработках группы компаний «ХимРар» в области вирусологии, онкологии, заболеваний центральной нервной системы, включая недавно зарегистрированный и выведенный на рынок РФ инновационный лекарственный препарат для лечения генерализованного тревожного расстройства АВИАНДР®.Актуальность препарата особенно возрастает в наши дни — для терапии тревожных состояний и последствий, связанных с проведением СВО.
Препарат был разработан ГК «ХимРар»с нуля, начиная с синтеза молекулы, доклинические, клинических исследования, разработка АФС и ГЛФ, и последующее производство препарата осуществлялось на территории России.
АВИАНДР® обладает мультитаргетной активностью, воздействуя на серотониновые, адренергические и дофаминовые рецепторы, что обуславливает наличие противотревожных и антидепрессивных свойств у препарата.
В ходе клинических исследований была продемонстрирована эффективность лекарственного препарата. Врачи-исследователи наблюдали его антидепрессивное действие и считают возможным рекомендовать АВИАНДР® для лечения генерализованного тревожного расстройства и тревоги, возникающей, в том числе, как следствие новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Результаты многоцентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показали быстрое снижение тревожной симптоматики – уже с первой недели приема препарата, при этом у пациентов не наблюдалось сонливости и других побочных эффектов, характерных для традиционной терапии, что важно для соблюдения пациентами предписанного режима (приверженности терапии). Часто тревожные состояния сопровождаются повышенным сердцебиением, высокой утомляемостью, слабостью, повышением артериального давления, потливостью, болями в животе, препарат АВИАНДР® снижал проявление подобных симптомов.
«Сейчас потребность в подобном лекарственном препарате крайне высока, учитывая нейтропроность вируса SARS-CoV-2, и развитие неврологических осложнений у многих пациентов после перенесенной коронавирусной инфекци. Кроме того, мы наблюдаем рост тревожных расстройств, связанных с текущей ситуацией в России и в мире.Важно отметить, что «Авиандр» не вызывает сонливости, и положительным образом влияет на продуктивность человека, не вызывает привыкания. Хочу выразить огромную благодарность большой семье ГК «ХимРар» за создание такого востребованного сейчас препарата, как в России, так и на международном рынке», —поделилась впечатлениями от презентации Галибина Елена Геннадьевна, советник президента МОО «Московская ассоциация предпринимателей».
Наша стправка
История Центра высоких технологий «ХимРар» началась в 1990 году с научно-консалтингового предприятия «Контакт-Сервис». Его основателем стал доктор химических наук, профессор, заслуженный изобретатель РСФСР Александр Иващенко. Свою деятельность группа ученых под руководством профессора начала вовсе не с производства лекарств. Тогда они делали и разрабатывали жидкие кристаллы, из чего делают сейчас телевизоры, мониторы. Это был первый источник рыночного дохода, уже не социалистического, поскольку рухнул Советский Сюз, рухнула плановая экономика», — рассказал сын основателя ЦВТ «ХимРар» и глава предприятия Андрей Иващенко.
По его словам, специалисты «Контакт-Сервиса» посещали самые «продвинутые» международные научные семинары, закупали подержанное, но относительно современное оборудование. В середине 90-х изменилась парадигма разработки химических веществ. Изучение и расшифровка генома человека потребовала от ученых более активного поиска и создания соединений, которые не существовали в природе. Спрос на них, в первую очередь, задали ведущие мировые фармакологические компании. Благодаря этому в «Контакт-Сервисе» был создан Исследовательский институт химического разнообразия (ИИХР), который одним из первых начал системно заниматься комбинаторной химией.
«Обычная химия, это когда один ученый в одной пробирке делает одну реакцию и получает одно вещество, а комбинаторная химия – это разные методы, разное оборудование, которое позволяет одному химику делать параллельно 10 реакций или даже 100 реакций. И в конце получать 100 веществ абсолютно разных», — объяснил Андрей.
Первые собственные разработки ИИХР появились уже в 2001-м году. По словам Иващенко, их высоко оценило международное научное сообщество. Было решено создать центр, работающий в области доклинической разработки лекарственных препаратов. Так появился современный бизнес-инкубатор высокотехнологичных инновационных организаций — «ХимРар». Его разместили на базе аварийного здания в подмосковных Химках, отремонтировав и оснастив необходимым оборудованием.
За два десятилетия «ХимРар» из обычного сервисного предприятия, выполняющего заказы сторонних фирм, превратился в крупный холдинг. Его предприятия выполняют полный цикл создания медицинских препаратов — от синтеза инновационных химических веществ до производства готовых форм, а также клинические и доклинические испытания лекарств. Основное направление работы центра – разработка препаратов для лечения онкологических заболеваний, болезней центральной нервной системы, ВИЧ/СПИД, гепатита С и новых вирусов гриппа.
ИТОГОВАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ОНКОЛОГОВ
Борьба с раком не прекращается ни на минуту. Коварство той грозной болезнь в том, что она может подобраться тихо и незаметно. Чем раньше она будет обнаружена, тем легче с ней можно справиться. Об этом и о многом говорил на итоговой конференция АОР и РАТРО–2023 «Достижения и перспективы развития», посвященная 125-летию МНИОИ им. П.А. Герцена.
С обзорным докладом выступил Андрей Дмитриевич Каприн, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, главный внештатный специалист-онколог Минздрава России (ЦФО, ПФО, СКФО), президент ОНС «Ассоциация онкологов России», академик РАН, РАО, д. м. н., профессор.
Он отметил, что онкологическая служба – одно из ключевых звеньев отечественного здравоохранения, где наиболее ярко заметны процессы модернизации и обновления на всех уровнях. Твердым фундаментом для развития российской онкологии являются разработка и внедрение инновационных технологий, реализация программ, повышающих качество диагностики и лечения, профессиональная консолидация и укрепление связей между представителями профильных сообществ.
Встреча объединила практикующих врачей, руководителей профильных центров и представителей общественных организаций в области онкологии для обсуждения итогов работы в 2023 году и определения ключевых направлений развития онкологической отрасли.
Мероприятие прошло в гибридном формате: очная часть – на базе ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, онлайн-трансляция была доступна на сайте после предварительной регистрации.
Программа конференции охватывала все направления деятельности российской онкологической службы и раскрывала достижения профессиональных сообществ по ключевым вопросам онкологии. Основополагающие комитеты АОР в рамках тематических секций представил подробную и актуальную информацию по организации онкологической помощи взрослому и детскому населению, подготовке профильных кадров, нормативно-правовым вопросам, клиническому стадированию опухолей, практическому внедрению инновационных решений и другим направлениям. Российская ассоциация терапевтических радиационных онкологов (РАТРО) представила отдельную секцию, посвященную достижениям и развитию технологий лучевой терапии.
Еще одним важным событием конференции станет подведение итогов Всероссийского конкурса на лучшую работу о малоизвестных страницах истории МНИОИ им. П.А. Герцена – старейшего и авторитетного онкологического института, история которого насчитывает уже 125 лет. На конференции выступили также Сергей Анатольевич Иванов, директор МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, главный внештатный специалист-онколог ЦФО Минздрава России, президент РАТРО, член-корр. РАН, д. м. н.; Олег Васильевич Левковский, исполнительный директор АОР.
Борис Примочкин
СЪЕЗД ОНКОПСИХОЛОГОВ
С 9 по 11 ноября в Москве прошел юбилейный XV Всероссийский съезд онкопсихологов — трехдневная дискуссионная площадка для специалистов помогающих профессий, работающих с онкопациентам. Мероприятие объединило 315 медицинских психологов, врачей-онкологов, специалистов по медицинской реабилитации, представителей научного сообщества, некоммерческих организаций и фондов из 38 городов России. Традиционно организатором Съезда выступили Ассоциация онкопсихологов и Служба «Ясное утро».
На XV Всероссийском съезде онкопсихологов выступили 49 спикеров, в программу были включены доклады, дискуссии, мастер-классы и супервизии. Выступления докладчиков были разбиты по секциям:
Научная работа и исследования в области онкопсихологии.
Работа онкопсихолога и клинического психолога в медицинских учреждениях.
Профессиональное выгорание. Профилактика, диагностика. преодоление.
Опыт НКО в организации помощи онкологическим пациентам и их близким.
Детская онкопсихология. Системный подход к сопровождению семьи на разных этапах заболевания.
Директор Службы «Ясное утро» Ольга Гольдман открыла юбилейный 15-й Съезд и в своем выступлении поделилась достижениями Службы за прошедший год, а также планами и перспективами дальнейшего развития.
«Наша Служба работает более 15 лет. Мы видим свою миссию быть якорем для онкологических пациентов и их близких и содействовать улучшению их положения, предоставляя психологическую, юридическую и информационную помощь на горячей линии.
В прошлом году консультанты «Ясного утра» обработали 31 824 обращения на горячей линии и провели 2133 очных консультации в Москве. 34% обращений пришлось на Москву и Московскую область, 66% поступило из российских регионов. 48% обращений на линию были адресованы психологу, а кризисными из них оказались 16%. За 10 месяцев 2023 г. наши консультанты уже обработали 27 069 обращений на горячую линию.
Благодаря слаженной работе психологов, волонтеров, юристов, координаторов, всех, кто помогает Службе работать, специалисты продолжают служить опорой для пациентов, их близких, а сервисы службы продолжают быть доступны для них в любое время дня и ночи».
С приветственным словом к участникам Съезда обратился главный внештатный онколог Минздрава РФ, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, академик РАН, д.м.н., профессор Каприн А.Д.
Участников Съезда приветствовала заместитель председателя Комитета общественных связей и молодежной политики г. Москвы Головченко М.А.
Значительная часть программы была посвящена междисциплинарному подходу в онкопсихологии. Участники знакомились с представленными разработками в сфере психологического сопровождения онкологических пациентов, особенностями работы с детьми, находящимися на различных этапах лечения онкологического заболевания, и их семьями. Были затронуты вопросы психологической поддержки пациентов, находящихся на паллиативном сопровождении. О своем опыте рассказали спикеры из Москвы, Санкт-Петербурга, Томска, Челябинска, Барнаула и Саратова.
НОВОЕ О РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
В России прогнозируется увеличение выявляемости рака до 38,5% и рост генетических исследований в онкологии.
Центр Genetico (ЦГРМ, МБ: GECO) опубликовал обзор международных рынков секвенирования нового поколения в онкологии — ONCO NGS.
Молекулярно-генетическое тестирование на основе NGS— это передовая технология изучения изменений в генах, в том числе вызывающих рак. В области онкогенетики молекулярно-генетическое тестирование проводят для диагностики наследственных форм рака, исследования отдельных генов или комплексного генетического профилирования опухолей с целью уточнения диагноза и подбора таргетной терапии.
Расчётное число проведенных в мире в 2022 году NGS-онкотестов составило 1300-1400 тысяч. Ориентировочное проникновение услуги NGS-тестирования в онкологии к новым случаям рака — около 7,00%.
В США расчётное число NGS-тестирований в онкологии составляет 580,8 тысяч тестов в год. NGS-онкотесты делаются в 30,28% новых случаях рака. Ожидается, что к 2028 году объём рынка NGS-онкотестов в США достигнет 3 040 млн. USD.
Рост заболеваемости раком в Китае к 2035 году составит 155% от 2020 года. NGS-тестирование не входит в китайские программы страхования и оплачивается пациентом самостоятельно. Проникновение услуги NGS-онкотестов в Китае составляет около 9,34%. Ожидается, что объём рынка NGS-онкотестов в Китае к 2028 году достигнет 15 710 — 20 302 млн. USD.
В России в 2022 году на учёте состояло 3 940,5 тысячи онкобольных, из них новых выявленных случаев – 580,4 тысячи. Согласно расчётам Центра Genetico, в 2022 году в РФ было проведено всего 5-7 тысяч NGS-исследований. При таких значениях, проникновение NGS-онкотестов в новых случаях рака составляет в России пока всего 1,21%.
К 2030 году в РФ, согласно Национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями, прогнозируется увеличение выявляемости рака до 38,5%. NGS-исследования для онкопациентов включены в клинические рекомендации и часть из них в лечебных учреждениях оплачивается за счёт средств ОМС. Со стороны государственных органов всё чаще возникает интерес к применению NGS-исследований в онкологии. В мае 2022 года московская мэрия выделила грант в размере 277,6 млн рублей на научные исследования по внедрению в практику столичного здравоохранения NGS-методов для выбора эффективного лечения онкологических заболеваний.
В Центре Genetico с 2018 года работает лаборатория Онкогенетики.Специалисты Genetico разработали собственную тест-систему Onconetix для поиска мутаций в опухолях онкологических больных. В настоящее время тест доступен в лаборатории Geneticoи в клиниках партнерах. В октябре 2023 года на территории Технопарка Московского центра инновационных технологий в здравоохранении — Medtech Moscow был открыт новый медико-генетический центр Genetico, где предусмотрен прием врача онколога.
С полной версией отчета можно ознакомиться по ссылке: https://investors.genetico.ru/overview%20of%20international%20markets%20ONCO%20NGS.html
ИТОГИ ОНКОЛОГОВ РОССИИ
В пресс-центре МИЦ «Известия» подвели итоги работы Ассоциации онкологов России за последние четыре года. Об этом рассказал Андрей Каприн, академик РАН и РАО, главный внештатный специалист онколог Минздрава России, генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, президент Ассоциации онкологов России. Ему помогали дополнял исполнительный директор АОР Олег Левковский. Трансляция доступна на сайте iz.ru.
Прежде всего, академик отметил, что в России нет проблем с доступностью лекарств от онкологических заболеваний, российским ученым удалось адаптировать многие зарубежные лекарства для лечения такой грозной болезни.
«Первое время после введения санкций наблюдалась определенная паника. Но сейчас ни с одним препаратом в России нет проблем. Главное — помнить, что торговое наименование лекарства не стоит путать с его активным веществом. У нас есть многие препараты, замещенные дженериками. По торговым названиям они другие, да, но по составу те же», — уточнил Андрей Дмириевич. В своем выступлении он затронул острый вопрос импортозамещения зарубежной тяжелой медицинской техники. «Сейчас есть задание в Академии наук. Нас часто собирают на совещания, выясняя, какой есть медицинский заказ, в каких аппаратах есть потребность. Процесс замещения импортных аппаратов, по моему мнению, должен начаться».
Академик подчеркнул, что при выборе направлений исследований врачи во многом ориентируется на пациентские организации, на запросы тех, кто проходит через лечение. Образованные и вдумчивые пациенты хорошо знакомы с достижениями мировой науки, и, по словам А.Д. Каприна, все время подталкивают российских врачей к новым исследованиям и поиску новых решений. Руководство анкологических центро прекрасно понимают, что пациенты — это люди, которые дают обратную связь. Без них врачи заблудятся и начнут двигаться в неправильном направлении.
Также на конференции ученые ответили на разнообразные вопросы журналистов.
В частности рассмотреть возможность использовать данные электронных медицинских карт пациентов без бумажных носителей. А непосредственно с экрана компьютера. Но для этого придется совместить информационные системы например московского здравоохранения и информсистемы федеральных центров.
ПОЛИКЛИНИКА МЕНЯЕТ ОБЛИК
Эксперты на форуме «Моя поликлиника» обсудили важность коллаборации городских структур для эффективной медпомощи
Городской форум профессионалов «Моя поликлиника» прошел в Гостином Дворе и был посвящен развитию амбулаторного звена, достижениям в этой сфере и векторам развития отрасли. Организатор форума — Комплекс социального развития Москвы.
В течение трех дней работы форума прошло больше 15 дискуссий и экспертных сессий для профессионального и научного сообщества, студентов и ординаторов медицинских вузов, представителей органов власти. Для гостей и участников мероприятия работала интерактивная выставка, где можно было ознакомиться с московскими проектами в сфере здравоохранения. В форуме принимают участие более 80 экспертов в области здравоохранения из Москвы и регионов страны — врачи, главы крупных медицинских центров, ученые, руководители профильных отраслевых министерств и ведомств федерального и регионального уровня.
Как качество городских сервисов и уровень межведомственного взаимодействия влияют на эффективность оказания медицинской помощи в поликлиниках, рассказали участники дискуссии «Вместе эффективней: как социальные службы Москвы реализуют немедицинские сервисы в проектах первичного звена».
Заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Андрей Старшинин отметил, что сейчасна первый план выходит персонифицированная медицина, которая невозможна без работы целой команды специалистов.
«Сейчас в поликлиниках работает 1,5 тысячи сотрудников МФЦ, их задача — взять на себя административные функции и тем самым освободить для медицинского персонала, врачей время на выполнение их непосредственных профессиональных обязанностей», — рассказал Старшинин.
Заместитель руководителя Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы Владимир Филиппов отметил, что видны изменения не только московских поликлиник, но и всей экосистемы города. Сейчас создаются новые стандарты для москвичей, совершенствуются сервисы госуслуг и центры социального обслуживания.
«Задать новые стандарты — это и есть искусство менеджмента. И глубина этих изменений не всегда очевидна. Например, возможность получить справку онлайн сокращает поток посетителей в поликлинику, это, в свою очередь, сокращает нагрузку на транспорт, пробок становится меньше», — сказал Владимир Филиппов.
Председатель Комитета государственных услуг г. Москвы Елена Шинкарук привела также в качестве примера работу молочных кухонь в Москве: теперь не нужно идти к педиатру за очередной бумагой, все можно сделать онлайн, а значит, у мамы появляется больше времени на общение с ребенком и отдых. «Задача цифровизации — автоматизировать то, на что не надо тратить душу», — отметила Шинкарук.
Однако, по мнению спикеров, необходимо время и для изменений, и для принятия новых норм. «Нам пришлось менять восприятие нормы у сотрудников, — отметила Директор центров предоставления государственных услуг «Мои документы» Ольга Фефелова. — Новые правила коммуникации можно довести приказом, написать инструкцию, что теперь мы работаем искренне и стараемся сделать больше, чем просто достаточно. Но нашей целью было изменение представления о норме. Мы еще перед запуском проекта планируем обучение людей, которые будут работать уже по новым правилам». Фефелова подчеркнула, что с сотрудниками налажена обратная связь, а пользователей заранее информируют о новых услугах и стандартах их предоставления.
Борис Примочкин
БОРЬБА С РАКОМ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
Один из главных врагов нашего здоровья появление злокачественных образований. Незаметное появление раковых клеток трудно сразу обнаружить. Они обладают свойством быстро приспосабливаться к нашему организму и затем разрушать его. Эти клетки-враги умело маскируются под друзей, что собственные клетки иммунитета их просто не распознают. Онкологи мечтают в борьбе с раком получить зримые генетические ножницы, которые бы могли распознавать и убирать раковых приспособленцев.
Именно в прошлом году появилась надежда создания таких ножниц. Нобелевская премия по химии была присуждена двум ученым — Эммануэль Шарпантье и Дженнифер Дудна, которые открыли способность некоторых молекул разрезать другие молекулы. Таким образом можно было бы предотвратить мутацию клетки, которая начинает в организме бесконтрольно делиться. И не только предотвратить, а даже приостановить уже развившуюся клетку. Пока что это только проектное предложение, которое требует дальнейшей доработки, но все равно — это те самые важные шаги, позволяющие развить так называемую внутритканевую, клеточную хирургию. Может быть, эта технология позволит даже заранее влиять на эту опухолевую клетку у детей, имеющих предрасположенность к развитию рака. Эти работы пока впереди. А что же сегодня происходит в онкологии.
В феврале в Москве прошел ежегодный Форум Межрегионального общественного движения (МОД) «Движение против рака». Встреча прошла в двенадцатый раз была реализована в гибридном формате с он-лайн трансляцией во все регионы страны. По предварительным подсчётам, в нем приняло участие более 2.000 зрителей, а в адрес спикеров через платформу форума поступило более 300 вопросов.
Форум объединил интересы организаторов здравоохранения, экспертов профессионального сообщества, ведущих специалистов здравоохранения, лидеров фармацевтического рынка, и, конечно, пациентских и общественных организаций.
На нем были обсуждены самые острые вопросы онкологической помощи пациентам. В этом году ключевой темой встречи стали инновационные решения в области онкологии. Речь шла о качестве и доступности онкопомощи, организации эффективной маршрутизации пациентов, фармакоэкономике лекарственных препаратов, правах онкологических пациентов, балансе отношений пациентов и общества.
Приветствия участникам и организаторам Форума направила заместитель Председателя правительства Российской Федерации Татьяна ГОЛИКОВА. В своем обращении она подчеркнула, что Правительство оказывает всестороннюю поддержку и помощь в вопросах профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний. В свою очередь, в видео-приветствии министр здравоохранения Михаил МУРАШКО напомнил, что даже в условиях сложной эпидемиологической обстановки в течение прошедших двух лет, государству удалось сохранить устойчивый тренд на повышение доступности помощи пациентам. «Важным достижением онкослужбы является тот факт, что за период пандемии по сравнению с допандемийным периодом показатели смертности населения от злокачественных образований устойчиво шли вниз». За этот же период времени по данным оперативного мониторинга на 3,2% снизился показатель одногодичной летальности, удалось удержать и доли ЗНО, выявленных на ранних стадиях. «Онкослужба доказала, что может работать также эффективно, даже в условиях сверхнагрузок», — резюмировал министр.
В рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» выделяется дополнительное финансирование для обеспечения пациентов своевременной медицинской помощью с регулярно обновляемыми клиническими рекомендациями. Расширяется применение самых передовых схем лекарственной терапии. В 2021 году по сравнению с предыдущем годом, объемы химиотерапии выросли на 44%. Проводится работа по обновлению материально-технической базы медицинских организаций по профилю «онкология».
Одним из ключевых направлений в повышении ранней выявляемости и диагностики онкологических заболеваний стала организация центров амбулаторной помощи. Они позволят обеспечить весь комплекс диагностических мероприятий в пределах одной медицинской организации. За три года реализации федерального проекта организовано 405 ЦАОПов в 79 субъектах РФ, а к 2024 году их количество превысит 500.
Также на форуме были представлены промежуточные итоги реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Результаты озвучил заместитель министра здравоохранения РФ Евгений КАМКИН. Так, за три года доля ЗНО, выявленных на I-II стадиях выросла с 56,4 до 57,9%, а удельный вес больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более — с 54,4 до 57%. Кроме этого, организовано 18 референс-центров, введено в эксплуатацию 3 центра протонно-лучевой терапии, разработано и утверждено 85 региональных программ, выделено финансирование в размере 708 млрд. рублей на 85 регионов РФ.
Об эффективной работе онкологической службы говорили и в ВОЗ. Координатор Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации Елена ЮРАСОВА отметила, что именно Российская Федерация показала, что в период пандемии онкологическая помощь была в наименьшей степени подвержена воздействию негативных факторов. Она подтвердила готовность ВОЗ к сотрудничеству с пациентскими организациями для достижения наибольшего успеха в оказания онкологической помощи.
О повышении доступности инновационной помощи пациентам рассказала заместитель председателя ФФОМС Ольга ЦАРЕВА. По ее словам, за счет средств ОМС за последние 3 года существенно повысилась доступность нуждающихся граждан к лекарственным препаратам, лучевой терапии, получению прогрессивной протонной терапии. По ее словам, самым прорывным вектором реализации федерального проекта стало увеличение медицинской помощи по противоопухолевой лекарственной терапии, за последние три года этот показатель вырос на 44,4%.
В отдельных субъектах РФ существенно выросла доля обеспечения таргетными препаратами. И чтобы у медицинских работников были основания для назначения того или иного вида таргетной терапии, установлены объемы для их выполнения.
Об инновационных подходах в лечении онкологических пациентов рассказал и главный онколог Минздрава России, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, академик РАН Андрей КАПРИН. В своем выступлении он отметил, что благодаря реализации федеральной программы, новым подходам в оказании онкологической помощи, сегодня федеральные центры могут оказывать помощь даже самой сложной категории пациентов, которые раньше считались «отказными». «Сегодня, при правильном подходе, по некоторым локализациям удается добиться уже 37% выживаемости такой группы пациентов». Он рассказал, что во многом благодаря пандемии, в нашей стране существенно выросла востребованность в телемедицинских технологиях, которые в том числе позволяют и обучать врачей в регионах, и помогать пациентам оказывать своевременную помощь. Особое внимание Андрей Дмитриевич уделил развитию технологий ядерной медицины, которые все активнее внедряются в клиническую практику. Создаются радио-фармпрепараты, внедряются новые методы лечения с использованием отечественных микроисточников для лечения самых распространённых и тяжелых форм рака.
Заместитель директора по реализации федеральных проектов ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» Минздрава России Тигран ГЕВОРКЯН уделил внимание предложениям по улучшению программы раннего обследования, а также тарифам на медицинскую помощь. По его словам, федеральный центр выступает за необходимость разработки максимально дифференцированных тарифов на лекарственное лечение, которые отвечают реальным затратам регионов. «Сегодня главным принципом онкологической помощи должна стать регион-ориентированная и пациент-ориентированная модель. Доступность – это не территориальная близость, а беспрепятственная попадание пациента к квалифицированному врачу», — отметил он.
Ключевым блоком форума стало выступление лидеров пациентских и общественных организаций, которые проявляют активную гражданскую позицию по защите прав онкопациентов. Председатель исполнительного комитета межрегионального общественного движения «Движение против рака» (МОД ДПР) Светлана БОКОВА подвела годовые итоги деятельности общественной организации. Существенное масштабирование коммуникации, расширение каналов связи по взаимодействию с пациентами – стали приоритетным направлением Движения в предыдущем году. Активация работы горячей линии, запуск новейших платформ и групп в социальных сетях, проведение нескольких крупномасштабных социологических опросов — вот лишь малая часть проектов, которые были реализованы. В планах МОД ДПР продолжать активную деятельность, расширяя партнерства и помогая пациентам и обществу.
О помощи и содействии пациентам и врачам говорили и лидеры Всероссийского союза общественных объединений пациентов, ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!», «Всероссийского общества онкогематологии «СОДЕЙСТВИЕ», благотворительной Службы помощи онкологическим больным «Ясное утро» и АНО «Маяк». Все они представили результаты своей работы и обменялись консолидированными предложениями по улучшению качества помощи онкопациентам.
Этот же вопрос стал приоритетным и среди ведущих специалистов региональных профильных учреждений, которые представили свои доклады в последнем блоке Форума. Он был посвящён инновационным подходам к вопросам повышения качества жизни онкологических пациентов. Эксперты обменивались передовым опытом по диагностике и лечению самых распространённых видов ЗНО. Итогом работы Форума стала подготовка резолюции, в которую войдут ключевые проблематики и предложения по их разрешению на основании работы секций. В самое ближайшее время документ будет направлен на рассмотрение в Правительство и министерство здравоохранения РФ.
Борис Примочкин, фото с форума
СТАНЕТ ЛИ ЭКОЛОГИЯ НАШЕЙ НОВОЙ РЕЛИГИЕЙ?
В Москве завершил работу XII Международный форум «Экология». Его участниками стали 1200 человек из 80 регионов России, а также из США, Великобритании, Швейцарии, Финляндии и Ирана. В общей сложности на полях форума состоялось 26 деловых мероприятий. Пленарное заседание «Экология России: настоящее и будущее» открыл первый зампредседателя комитета Госдумы по экологии и охране окружающей среды, глава общественного совета форума Николай Валуев. Он выступил с инициативой проведения в России Национальной экологической недели. Это предложение поддержано Министерством природных ресурсов и экологии. В следующем году пройдет глобальное мероприятие, которое включит в себя деловую программу и разноформатные события экологической направленности. Это позволит привлечь внимание всех слоев населения к проблемам экологии и системно подойти к их решению.
На форуме говорилось, что угрозой для экологии страны и мира могут стать законопроекты, которые призваны продвигать чьи-то бизнес-интересы. Такое мнение высказала заместитель председателя Госдумы ФС РФ Ольга Тимофеева. «Мы представляем все территории России. Имея смелость заявлять о проблемах, мы можем противостоять власти, которая иногда пытается принимать лоббистские законные акты».
Спецпредставитель президента России по вопросам природоохранной деятельности, экологии и транспорта Сергей Иванов в своём приветствии отметил, что особая роль во всех экологических начинаниях принадлежит ведущим российским компаниям, именно от их готовности откликаться на зеленую повестку зависит будущее страны.
По словам председателя комитета Госдумы по природным ресурсам, собственности и земельным отношениям Николая Николаева, переход на зеленую экономику несет большие риски для России, поскольку не учитывает ее реальности. По его мнению, не надо слепо идти по примеру других стран, нужно искать собственные пути достижения устойчивого развития.
Эту точку зрения поддержал советник президента России по вопросам изменения климата Руслан Эдельгериев. По его мнению, климатические вопросы в мире проникли во все сферы жизнедеятельности, но Россия запаздывает в этом вопросе: «Углеродный корректирующий механизм — это мера, безусловно, тарифная. Нам срочно нужно занять проактивную позицию в этом сложном переходе», — резюмировал Эдельгериев.
Сегодня в России накопилось столько мусора, что территория свалок сопоставима с четырьмя территориями Гонконга. Такое сравнение привела руководитель Росприроднадзора Светлана Радионова. «За мусор на свалках мы заплатим дважды: за вывоз и за переработку. Необходим комплексный подход к работе с мусором», — пояснила Светлана Радионова.
Схожее мнение высказал глава ППК «Российский экологический оператор» Денис Буцаев: «С обращением с отходами мы ничего не делали многие десятилетия, просто складывая все отходы в кучки. Чтобы это изменить, нам нужно перейти на экономику замкнутого цикла».
«Мы выдвинули инициативу – использовать земли, которые долгое время не возделывались и не подвергались воздействию пестицидов, для органического земледелия. Это начинание было поддержано, старт программы намечен на 2022 год», — сообщил замминистра сельского хозяйства Максим Увайдов.
Руководитель Роскачества Максим Протасов рассказал, что совместно с крупнейшими вузами страны ведомство разрабатывает образовательные программы по экологичному потреблению. Работа по формированию зеленого сознания идет по всем информационным каналам. Сказать, что успешно, нельзя. Но отдельные результаты все же появляются.
В течение года в Московской области реализуется проект «Мегабокс»: в каждом муниципалитете организованы комплексы по раздельному сбору отходов. Это позволило выстроить систему, при которой переработчики мусора получают сырье, минуя посредников. Такая информация прозвучала в докладе замминистра ЖКХ Московской области Дмитрия Чинихина.
Ямал представил на форуме проекты по очистке рек и озер. За 10 лет мониторинга специалисты окружного департамента природно-ресурсного регулирования обследовали 100 километров береговых линий и водоохранных зон. Некоторые водоемы удалось оздоровить полностью, сообщил замдиректора департамента Александр Гаврилюк.
Мэр Вологды Сергей Воропанов рассказал о развитии бренда муниципалитета, как экогорода. Он презентовал одноименный проект, в рамках которого запланировано развитие экологичного транспорта и соответствующей инфраструктуры, а также формирование эффективной системы потребления энергоресурсов.
Начальник департамента экологии, охраны труда и промышленной безопасности ОАО «РЖД» Андрей Лисицын отметил, что сегодня в РЖД сформированы все механизмы корпоративного управления,
присущие передовым публичным компаниям. В компании реализуется корпоративная стратегия высокой социальной ответственности, внедряются современные решения по ресурсосбережению и защите окружающей среды.
Руководитель центра макроэкономического и регионального анализа и прогнозирования АО «Россельхозбанк» Дмитрий Тарасов сообщил, что банк имеет концепцию устойчивого развития и успешно реализует ряд инициатив в области ESG. «В той повестке, которая разворачивается вокруг регулирования в части ESG, мы будем важным медиатором между нашими клиентами и обществом, которое формирует этот тренд», — подчеркнул Дмитрий Тарасов.
Финским опытом переработки мусора на форуме поделился генеральный директор регоператора по переработке отходов Pirkanmaan Jatehuolto Харри Каллио. «Отношение к отходам как к ресурсу для получения новых товаров — это первый шаг к зеленой экономике», — пояснил свою точку зрения Харри Каллио.
У России есть большой потенциал для работы по очищению окружающей среды. По данным международных организаций, Российская Федерация может привлечь 313 млрд долларов инвестиций на эту деятельность. Такие цифры привела исполняющая обязанности заместителя посла Великобритании в России Джулия Крауч.
Форум завершился обсуждением общественных экологических инициатив, которое состоялось в рамках заседания общественного совета АНО «Общественный форум «Экология».
Вниманию участников и гостей мероприятия на протяжении двух дней были представлены передовые технологии и практики в сфере экологии, презентованные на выставке форума ведущими российскими компаниями. Резолюция форума будет направлена в профильные комитеты верхней и нижней палат парламента, а также в Правительство России.
Борис Примочкин, фото с форума
ЦИФРА ПРОТИВ РАКА
(НОВЫЙ ШАГ — СОЧЕТАНИЯ ОПЫТА ВРАЧЕЙ И ЦИФРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ)
Одно из главных условий победы над раком – ранняя диагностика. Но эта коварная болезнь научилась виртуозно маскироваться. Обнаружить её на ранних стадиях непростая задача. Онкологи подолгу изучают результаты исследований МРТ, КТ. И все равно могут не увидеть уже поселившиеся в теле человека очаги опухоли. И вот обнадеживающая новость. Компания СберМедИИ открыла на территории Сколковского института науки и технологий (Сколтех) экспертный центр мониторинга Медицинского цифрового диагностического центра (MDDC).
Он предназначен для управления и координации работы платформы, которая сочетает в себе достижения современной медицины и цифровых технологий. Сюда ежедневно уже начали поступать данные и статистика из клиник 43 регионов. Это предварительные заключения, обработанные ИИ, результаты онлайн-верификации от всех врачей-консультантов. Здесь их изучают, условно говоря, под мощным цифровым микроскопом. Дистанционно с платформой работают более 30 врачей первой и высшей квалификационной категории,в экспертном центре мониторинга, четыре врача высшей квалификации координируют работу всех врачей-консультантов MDDCи разбирают наиболее сложные случаи, требующие экспертной оценки.
Новый цифровой диагностический центр объединяет более 50 продуктов и решений СберМедИИ и партнёров на базе искусственного интеллекта, среди которых умный помощник врача «ТОП-3», «КТ Лёгких», «КТ Инсульт» и другие. MDDC создан для помощи врачам в постановке диагнозов и принятии врачебных решений на основании данных первичного приёма, инструментальной и лабораторной диагностики. На этой платформе региональные врачи могут получить консультации и помощь по широкому спектру направлений: терапия, кардиология, радиология, онкология, хирургия. Сейчас платформа осуществляет поддержку врача на всех этапах работы: начиная от обработки исследований искусственным интеллектом, заканчивая получением медицинского заключения от врача-консультанта экспертного центра. С начала года алгоритмами ИИ проанализировано более 400 тыс. инструментальных исследований, на обработку врачам MDDC поступило более 6,5 тыс. исследований.
Александр Петрович Кулешов, ректор Сколтеха, на встрече с журналилстами, отвечая на вопросы о значении нового уникального инструмента отметил.
«Экспертный центр мониторингаMDDC – это площадка для получения гибридного медицинского заключения, сочетающая квалификацию врачей и продвинутые технологий искусственного интеллекта. Сегодня такой эффективный подход спасает жизни людей. Например, усовершенствованный алгоритм «КТ Лёгких», который встроен в MDDC, помогает врачам определять рак на ранних стадиях. Это настоящее достижение, позволяющее существенно увеличить шансы на благоприятный прогноз течения заболевания.Открытие экспертного центра мониторинга MDDC на территории Сколковского института науки и технологий – важный шаг, позволяющий внедрить сервисы на базе ИИ в реальную практику врачей по всей стране».
Сколтех — негосударственный международный университет. Созданный в 2011 году в сотрудничестве с Массачусетским технологическим институтом (MIT), Сколтех готовит новое поколение лидеров в области науки, технологий и бизнеса, проводит исследования в прорывных областях и содействует технологическим инновациям с целью решения важнейших проблем, стоящих перед Россией и миром. Сколтех развивает шесть приоритетов: искусственный интеллект и коммуникации, науки о жизни и здоровье, прорывная инженерия и передовые материалы, энергоэффективность и ESG, фотоника, перспективные исследования. Усилия Сколтеха призваны способствовать укреплению технологического превосходства России в приоритетных направлениях. Сайт: https://www.skoltech.ru/.